Что такое шкала Норвуда?
Шкала Норвуда-Гамильтона — стандартная система классификации мужского типа выпадения волос. Разработанная доктором О'Таром Норвудом в 1975 году (на основе более ранних работ доктора Гамильтона), она описывает прогрессирование выпадения волос от стадии I (без значимой потери) до стадии VII (обширная потеря, затрагивающая большую часть кожи головы).
Шкала — это универсальный язык восстановления волос. Когда хирург говорит «у вас Норвуд IV», он имеет в виду конкретный, признанный во всём мире тип выпадения — с предсказуемыми последствиями для количества графтов, показаний и хирургического планирования.
Все 7 стадий по Норвуду — подробное объяснение
Стадия I — без значимой потери волос
Линия роста волос находится в зрелой взрослой позиции без значимой рецессии. Не является показанием к операции. Вмешательство не требуется — наблюдение за динамикой.
Стадия II — лёгкая височная рецессия
Незначительная рецессия в височных зонах. Линия роста волос слегка отступила, но остаётся густой. Медикаментозное лечение (миноксидил, финастерид) — стандартное первое вмешательство. Операция возможна, но на этой стадии обычно не показана.
Стадия III — более выраженная височная рецессия
Чётко выраженная височная рецессия, формирующая линию роста волос в форме M, U или V. Стадия III Vertex дополнительно включает заметное поредение на макушке. Это самая частая стадия, на которой пациенты обращаются за первой консультацией. Обычно для восстановления фронтальной зоны требуется 1500–2500 графтов.
Стадия IV — затронуты и линия роста волос, и макушка
Значительная рецессия линии роста волос и выраженная потеря на макушке, разделённые перемычкой волос. Обычно требуется 2500–3500 графтов. Как правило, возможно лечение за одну сессию.
Стадия V — зоны сближаются
Перемычка волос между фронтальной зоной и макушкой сужается. Крупная объединённая зона поредения. Обычно требуется 3000–4500 графтов. Некоторым пациентам со стадией V показаны две сессии.
Стадия VI — крупная слитная зона
Фронтальная зона и макушка сливаются. Остаётся только кайма волос по бокам и сзади. 4000–5500 графтов. Оценка донорской зоны критически важна — её ресурс нужно тщательно планировать.
Стадия VII — обширная потеря волос
Остаётся лишь узкая подковообразная полоса сзади и по бокам. Самая сложная стадия — донорский запас ограничен относительно требуемой площади покрытия. Обычно необходимы поэтапные процедуры (2–3 сессии). Консервативное планирование крайне важно.
Оценка количества графтов по стадиям Норвуда
| Стадия | Затронутая зона | Обычно требуется графтов | Сессий |
|---|---|---|---|
| II | Незначительная височная рецессия | 800–1500 | 1 |
| III | Глубокая рецессия, начальное поредение макушки | 1500–2500 | 1 |
| IV | Линия роста волос + заметное поредение макушки | 2500–3500 | 1 |
| V | Линия роста волос и макушка сближаются | 3000–4500 | 1–2 |
| VI | Крупная слитная зона | 4000–5500 | 1–2 |
| VII | Обширная потеря — остаются только боковые зоны | 5000–6500+ | 2–3 |
Как хирурги используют шкалу Норвуда при планировании операции
Стадия по Норвуду показывает, где вы находитесь сегодня. Более важный вопрос — тот, что определяет хирургическое планирование, — это где вы будете в 45 или 55 лет.
28-летний пациент со стадией Норвуд III может прогрессировать до Норвуд VI к 45 годам. Если мы спроектируем линию роста волос для 28-летнего пациента без учёта этой динамики, результат в 45 лет будет выглядеть неестественно — пересаженная фронтальная линия волос, окружённая продолжающимся выпадением позади неё.
Именно поэтому доктор Арслан включает оценку долгосрочной динамики выпадения в каждую консультацию. Семейный анамнез, скорость текущей потери волос, характеристики донорской зоны и реакция на медикаментозное лечение — всё это формирует прогноз на 10–20 лет. Дизайн линии роста волос и план распределения графтов отражают не только сегодняшнюю потерю, но и ожидаемую динамику на протяжении жизни.
Линия роста волос, спроектированная только для сегодняшнего пациента, будет выглядеть неправильно для пациента через годы. Мы проектируем для 55-летнего человека. Если результат хорошо выглядит и в 35 — это бонус. — Dr. Arslan Musbeh
Шкала Людвига — женское выпадение волос
Шкала Норвуда применяется к мужскому типу выпадения волос. Для женского типа выпадения волос (FPHL) используется шкала Людвига:
- Людвиг I: лёгкое поредение на макушке — линия роста волос сохранена
- Людвиг II: выраженное поредение, расширенный пробор на макушке
- Людвиг III: почти полная потеря волос на макушке — линия роста волос сохранена
Женщины-кандидатки обычно обращаются на стадии Людвиг I–II. Поскольку донорская зона при FPHL также может быть затронута миниатюризацией волосяных фолликулов, трихоскопическая оценка обеих зон обязательна перед подтверждением показаний. Пересадка волос для женщин →
Определите свою стадию по Норвуду
Чтобы получить персональную оценку стадии по Норвуду от доктора Арслана Мусбеха — включая прогноз долгосрочной динамики, оценку количества графтов и рекомендацию по технике — отправьте 3 фотографии (сверху, спереди, с обеих сторон) через WhatsApp или email. Ответ в течение 24 часов, бесплатно.
Отправьте 3 фотографии. Персональная оценка количества графтов в течение 24 часов.
