7 основных причин выпадения волос у мужчин
Выпадение волос у мужчин — это не единое состояние. У него множество причин, и правильное лечение полностью зависит от того, какой именно тип выпадения выявлен в вашем случае.
1. Андрогенетическая алопеция (мужской тип облысения)
Самая распространённая причина — на неё приходится примерно 95% случаев выпадения волос у мужчин. Андрогенетическая алопеция вызвана гормоном дигидротестостероном (ДГТ), который связывается с рецепторами волосяных фолликулов и постепенно их миниатюризирует. Фолликулы производят всё более тонкие и короткие волосы, пока полностью не перестают их производить. Процесс развивается по шкале Норвуда-Гамильтона и обычно начинается с висков и макушки.
Андрогенетическая алопеция имеет генетическую природу — она наследуется от любого из родителей. Если у вашего отца, деда по материнской линии или дядь было выраженное выпадение волос, ваш риск повышен.
2. Телогеновое выпадение волос
Диффузное временное выпадение, вызванное физиологическим стрессом — болезнью, операцией, резкой диетой, значительной потерей веса или сильным эмоциональным стрессом. Волосы преждевременно переходят в фазу покоя (телоген) и выпадают спустя 2–3 месяца после провоцирующего события. В отличие от андрогенетической алопеции, телогеновое выпадение обычно обратимо, как только устранена основная причина.
3. Очаговая алопеция
Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы, вызывая очаговое выпадение волос. В некоторых случаях оно прогрессирует до тотальной алопеции (полная потеря волос на голове) или универсальной алопеции (потеря волос на всём теле). Очаговая алопеция требует дерматологической оценки перед любым лечением по восстановлению волос.
4. Тракционная алопеция
Вызвана постоянным механическим натяжением волос — тугими причёсками, дредами, наращенными волосами или ежедневным ношением шлема. При раннем выявлении тракционная алопеция обратима. Если фолликулы повреждены необратимо, может быть показана хирургическая пересадка волос.
5. Дефицит питательных веществ
Дефицит железа (ферритин ниже 30 нг/мл), дефицит витамина D, дефицит цинка и недостаток белка — всё это может способствовать диффузному выпадению волос. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется сдать анализ крови — дефициты необходимо сначала скорректировать.
6. Приём лекарственных препаратов
Ряд распространённых препаратов указывают выпадение волос в качестве побочного эффекта: бета-блокаторы, статины, антикоагулянты, антидепрессанты, ретиноиды, препараты от подагры (аллопуринол) и анаболические стероиды. Если вы начали принимать какой-либо препарат за несколько месяцев до начала выпадения волос, обсудите альтернативы с назначившим его врачом.
7. Нарушение функции щитовидной железы
Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут вызывать диффузное истончение волос. Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) должен входить в любое обследование крови при необъяснимом выпадении волос.
Шкала Норвуда — как определить свою стадию выпадения волос
Шкала Норвуда-Гамильтона — стандартная система классификации мужского типа выпадения волос. Она включает стадии от I (без значительной потери волос) до VII (обширная потеря).
| Стадия | Характер выпадения | Обычно требуется графтов |
|---|---|---|
| I | Минимальное отступление на висках — без значительного истончения | 0 (не кандидат) |
| II | Небольшое отступление на висках | 1,000–1,500 |
| III | Более выраженное отступление на висках, возможно истончение в области макушки | 1,500–2,500 |
| IV | Более выраженная потеря волос на макушке, перемычка волос между зонами | 2,500–3,500 |
| V | Потеря на макушке и линии роста волос сливаются, полоса волос сужается | 3,500–4,500 |
| VI | Макушка и лобная зона сливаются — большая область потери волос | 4,000–5,500 |
| VII | Остаётся только узкая полоса волос на затылке и висках | Требуются поэтапные операции |
Стадия определяет как вашу кандидатуру для операции, так и необходимое количество графтов. Плотность донорской зоны — количество доступных фолликулов на затылке и висках — не менее важна и индивидуальна для каждого пациента.
Стадия по Норвуду показывает, где вы находитесь сегодня. Хороший хирург задаёт другой вопрос: где вы будете через 10 лет? Именно это определяет линию роста волос, которую мы проектируем. — доктор Арслан Мусбех
Варианты лечения — что работает на каждой стадии
Эффективное лечение зависит от причины выпадения волос, стадии и ваших целей. Ниже — клинический обзор.
Безоперационные варианты
Миноксидил (Rogaine): Местное сосудорасширяющее средство, продлевающее фазу роста (анаген). Эффективен примерно у 50% пользователей для замедления или остановки выпадения. Должен применяться постоянно — при прекращении применения выпадение возобновляется. Продаётся без рецепта в концентрациях 2% и 5%. 5%-я формула эффективнее, но может вызвать первоначальное усиленное выпадение.
Финастерид (Propecia): Пероральный ингибитор 5-альфа-редуктазы, блокирующий превращение тестостерона в ДГТ. Клинические исследования показывают, что у 83% мужчин сохраняется плотность волос, а у 66% наблюдается видимый рост новых волос. Побочные эффекты (сексуальная дисфункция, изменения настроения) встречаются примерно у 2–3% пациентов. Не рекомендуется мужчинам младше 25 лет и тем, кто планирует стать отцом.
PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами): Концентрат факторов роста из собственной крови пациента, вводимый в кожу головы. Данные подтверждают эффективность PRP как дополнения к другим методам лечения, особенно на ранних стадиях алопеции. В клинике Hairmedico PRP включена во все хирургические пакеты в рамках протокола послеоперационного восстановления.
Хирургический вариант — пересадка волос методом FUE
Хирургическая пересадка волос — единственное постоянное решение при андрогенетической алопеции. Отдельные фолликулярные единицы извлекаются из постоянной донорской зоны на затылке и висках — участков, генетически устойчивых к ДГТ, — и пересаживаются в зоны истончения или облысения.
Пересаженные фолликулы сохраняют генетическую устойчивость к ДГТ и на новом месте. Они не выпадут из-за андрогенетического облысения. Именно поэтому грамотно спланированная пересадка волос даёт постоянный результат — при условии, что хирург проектирует линию роста волос с учётом дальнейшего прогрессирования выпадения.
Кандидатура на операцию зависит от: достаточной плотности донорской зоны, стабилизировавшегося выпадения волос (или медикаментозного контроля активного выпадения), реалистичных ожиданий и хорошего общего состояния здоровья. Большинство мужчин становятся кандидатами на операцию на стадиях от II до VI по Норвуду.
Когда наступает подходящее время для пересадки волос?
Самая распространённая ошибка — действовать слишком рано. Перед операцией выпадение волос должно в достаточной степени стабилизироваться — иначе пересаженная линия роста волос может выглядеть неестественно, поскольку собственные волосы позади неё продолжат редеть.
Общие рекомендации:
- Возраст от 25 лет — более ранние случаи оцениваются индивидуально
- Выпадение волос стабильно в течение как минимум 12 месяцев либо активно контролируется миноксидилом или финастеридом
- Стадия II по Норвуду и выше при достаточной донорской зоне
- Реалистичные ожидания относительно результата и сроков (12–14 месяцев до полного результата)
Мужчинам чуть за 20 с агрессивным выпадением волос рекомендуется сначала стабилизировать процесс медикаментозно. Подходящие сроки для вашего случая определяются на подробной консультации — с изучением семейного анамнеза, характера прогрессирования и фотографий кожи головы.
Получите персональную оценку: Отправьте доктору Арслану Мусбеху 3 фотографии (сверху, спереди, сбоку) через WhatsApp или email. В течение 24 часов вы получите персональную оценку количества графтов и кандидатуры на операцию — бесплатно.
Отправьте 3 фотографии. Личный разбор и оценка количества графтов в течение 24 часов.
