A DHT não ataca o cabelo; encurta a fase de crescimento dos folículos geneticamente sensíveis a ela. A cada ciclo, o folículo produz um fio mais fino e mais curto, até deixar de produzir algo visível. Os folículos na parte de trás e nas laterais do couro cabeludo são, na sua maioria, insensíveis — por isso sobrevivem, e por isso são a zona doadora.
Miniaturização, não perda
Um folículo capilar segue um ciclo: uma fase de crescimento que dura anos, uma transição breve, uma fase de repouso e depois um novo cabelo. A DHT liga-se aos recetores dos folículos sensíveis e encurta a fase de crescimento. O cabelo produzido em cada ciclo sucessivo é mais fino, mais curto e menos pigmentado.
É por isso que a queda de padrão, numa fase inicial, parece afinamento em vez de zonas calvas. No início, o número de cabelos quase não muda — o que muda é o seu calibre. Quando uma zona já parece vazia, os folículos aí presentes já estão a encolher há anos.
Porque segue um padrão
A sensibilidade à DHT não é uniforme em todo o couro cabeludo. Concentra-se na linha frontal, nas têmporas e na coroa, e está praticamente ausente na parte de trás e nas laterais. O padrão da queda é, na prática, um mapa dessa sensibilidade — por isso é tão consistente entre pessoas diferentes, e por isso a escala de Norwood funciona como descrição.
O mesmo princípio explica toda a base do transplante capilar. Os folículos retirados da zona doadora insensível mantêm essa insensibilidade na nova posição. Não são protegidos pelo local onde ficam — nunca foram suscetíveis, para começar.
O que isto significa na prática
| Observação | O que geralmente indica |
|---|---|
| Cabelo a ficar mais fino nas têmporas | Miniaturização inicial, folículos ainda presentes |
| Couro cabeludo visível apenas com luz forte | Redução de calibre antes da redução de número |
| Afinamento uniforme em todo o couro cabeludo | Menos típico de queda de padrão — vale a pena investigar outras causas |
| Parte de trás e laterais densas apesar de uma coroa vazia | O padrão habitual, e o que torna possível a zona doadora |
Onde entra o tratamento
Como a miniaturização é gradual, um tratamento destinado a travá-la funciona melhor enquanto os folículos ainda existem. É esta a lógica por trás de iniciar o tratamento médico cedo, e por trás da questão de sequenciamento em PRP ou transplante. Depois de os folículos desaparecerem, só os enxertos repõem o cabelo.
Nem toda a queda é androgenética. A queda súbita, difusa ou em placas, a queda com descamação ou cicatrização, e a queda em mulheres têm frequentemente um mecanismo diferente e exigem avaliação em vez de suposição — ver queda de cabelo nas mulheres.
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Perguntas Frequentes
Encurta a fase de crescimento dos folículos geneticamente sensíveis, pelo que cada ciclo produz um fio mais fino e mais curto até deixar de crescer algo visível.
Porque a sensibilidade à DHT está concentrada na linha frontal, nas têmporas e na coroa, e é praticamente inexistente na parte de trás e nas laterais.
Os enxertos são retirados de zonas insensíveis à DHT e mantêm essa característica depois de serem movidos. Nunca foram suscetíveis à queda, para começar.
Não por si só. A sensibilidade do folículo à DHT é o fator determinante, por isso o padrão é herdado e não resulta apenas dos níveis hormonais.
Por vezes, enquanto ainda existem. Depois de um folículo desaparecer, nenhum tratamento tópico ou injetável o restaura.
- Cranwell W, Sinclair R. Male androgenetic alopecia. Endotext — NCBI Bookshelf. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278957/
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- Bernstein RM. Follicular unit transplantation. Dermatologic Clinics. 2013. https://doi.org/10.1016/j.det.2013.06.002
- Limmer R. Elliptical donor stereoscopically assisted micrografting. Dermatologic Surgery. 1994. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.1994.tb01661.x
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Dr. Arslan Musbeh
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