מדוע חלק מהמטופלים זקוקים להשתלת שיער שנייה
השתלת שיער שנייה אינה סימן לכך שההליך הראשון נכשל. עבור רוב המטופלים העוברים הליך שני, מדובר בשלב מתוכנן וצפוי באסטרטגיית שיקום רב-הליכים. הסיבות מתחלקות לשלוש קטגוריות:
שיקום רב-הליכים מתוכנן
למטופלים בשלבי נורווד גבוהים יותר (V, VI, VII) יש לעיתים קרובות שטח קליטה גדול יותר ממה שניתן לכסות בבטחה בהליך אחד מבלי לחרוג ממגבלת השליפה הבטוחה מאזור התורם. תוכנית של שני הליכים — במרווח של 12–18 חודשים — מפזרת את השתלים באופן אסטרטגי ומאפשרת לתוצאת ההליך הראשון להבשיל לפני תכנון ההליך השני.
נשירת שיער מתקדמת
השיער הטבעי ממשיך לסגת גם לאחר השתלה. מטופל שעבר שיקום מוצלח של קו שיער בשלב נורווד III בגיל 30 עשוי לאבד שיער טבעי נוסף עד גיל 40, מה שיוצר צורך בהשתלה משלימה באמצע הקרקפת או בקודקוד. זו הסיבה שטיפול תרופתי לאחר הניתוח (פינסטריד) מומלץ בחום — הוא מאט את נשירת השיער הטבעי שיוצרת את הצורך בהליך שני.
שיפור צפיפות
חלק מהמטופלים מרוצים מתוצאת קו השיער אך רוצים צפיפות נוספת באזור מסוים — לרוב הקודקוד, שבדרך כלל מקבל פחות שתלים בהליך הראשון עקב תעדוף אסטרטגי.
מתי הזמן הנכון להליך שני?
המרווח המינימלי בין ההליכים הוא 12 חודשים — הזמן הנדרש לכך שההליך הראשון יגיע להבשלה מספקת להערכה מדויקת של תוצאת הצפיפות. מנתחים רבים מעדיפים להמתין 14–16 חודשים לפני ניתוח חוזר באותו אזור, כדי לאפשר שילוב מלא של השתלים והערכה מדויקת של השתלים המשלימים שנדרשים בפועל.
ניתוח מוקדם מדי טומן בחובו שני סיכונים: הערכת יתר של פער הצפיפות (מכיוון שהצמיחה המוקדמת עדיין לא הבשילה במלואה), ושליפת יתר מאזור התורם לפני שההחלמה מההליך הראשון הושלמה.
קיבולת התורם להליך שני
השאלה החשובה ביותר לפני תכנון הליך שני היא: כמה שתלים נותרו זמינים בבטחה באזור התורם?
אזור תורם סטנדרטי מכיל כ-5,000–7,000 שתלים הניתנים לשליפה לאורך החיים. אם ההליך הראשון השתמש ב-2,500 שתלים, נותרים כ-2,500–4,500 — בהתאם לצפיפות התורם, הגיל ואיכות השליפה בהליך הראשון.
סריקת טריכוסקופיה של אזור התורם היא חיונית לפני כל הליך שני. אם ההליך הראשון בוצע במרפאה אחרת, יש להעריך בקפידה את דפוס השליפה — אזורי תורם ששלפו מהם יתר על המידה אינם אמינים להליך שני ללא קשר למספר השתלים הנותרים על הנייר.
ב-Hairmedico, כל מטופל — בין אם מטופל Hairmedico ובין אם לאו — מקבל הערכת תורם מלאה לפני תכנון כל הליך שני.
מה הליך שני יכול ואינו יכול להשיג
ניתן להשיג: צפיפות נוספת באזורים שלא כוסו במידה מספקת בהליך הראשון; הרחבת הכיסוי לאזורי נסיגה חדשים; שיקום הקודקוד למטופלים שהעדיפו את קו השיער בהליך הראשון; שיפור אי-סדירויות בקו השיער.
לא ניתן להשיג: שיקום צפיפות מלא באזור תורם ששלפו ממנו יתר על המידה בצורה חמורה; תיקון זקיקים שניזוקו לצמיתות עקב טכניקה לקויה בהליך קודם; תוצאות הדומות להליך ראשון אידיאלי אצל מטופל עם מלאי תורם מוגבל שנותר.
המנבא הברור ביותר לתוצאת ההליך השני הוא איכות ההליך הראשון. הליך ראשון מתוכנן היטב ומבוצע בשמרנות משאיר מלאי תורם נרחב ואפשרויות להליך שני. הליך ראשון אגרסיבי עם עודף שתלים עלול להשאיר למטופל אפשרויות מוגבלות לשיפור עתידי.
שאלות נפוצות
כן. רוב המטופלים יכולים לעבור בבטחה 2–3 הליכים במסגרת מלאי התורם לכל החיים. ד״ר ארסלן מנהל את אזורי התורם בשמרנות כדי לשמר את האפשרות להליך שני.
סיבות נפוצות: אסטרטגיה מתוכננת של שני הליכים לנשירה נרחבת (נורווד V ומעלה), המשך נשירת שיער טבעי סביב התוצאה הראשונה, או שיפור צפיפות באזורים שלא טופלו במידה מספקת.
כן, כאשר נשמר מלאי תורם מספק בהליך הראשון. שיעורי הישרדות השתלים דומים להליכים ראשונים במרפאות איכותיות בהובלת מנתח.
- Bernstein RM. Follicular unit transplantation. Dermatologic Clinics. 2013. https://doi.org/10.1016/j.det.2013.06.002
- Avram MR, Rogers NE. Contemporary hair transplantation. Dermatologic Surgery. 2009. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2009.01338.x
- International Society of Hair Restoration Surgery. Practice census survey. 2022. https://www.fue-europe.com/professionals/resources/practice-census/
- Onda M et al. Follicular unit extraction: A systematic review. J Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2020. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2019.11.006
- Bernstein RM, Rassman WR. Follicular unit transplantation: 2005. Dermatologic Clinics. 2005. https://doi.org/10.1016/j.det.2005.01.007
- Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. Southern Medical Journal. 1975. https://doi.org/10.1097/00007611-197511000-00009
כל המקורות הם ספרות רפואית שעברה ביקורת עמיתים או פרסומים רשמיים של רשויות בריאות. לא נכללו מקורות מסחריים.
Dr. Arslan Musbeh
- ✓ חבר באיגוד FUE אירופה
- ✓ מוסמך משרד הבריאות
- ✓ מעל 17 שנות ניסיון · מעל 4,500 מקרים
- ✓ מטופל אחד ביום
- ✓ חבילות הכל כלול