Il DHT non attacca i capelli: accorcia la fase di crescita dei follicoli geneticamente sensibili a questo ormone. Ad ogni ciclo il follicolo produce un capello più sottile e più corto, fino a non produrre più nulla di visibile. I follicoli sulla nuca e sui lati del cuoio capelluto sono in gran parte insensibili al DHT — per questo sopravvivono, ed è per questo che rappresentano l'area donatrice nel trapianto.
Miniaturizzazione, non perdita
Il follicolo pilifero segue un ciclo: una fase di crescita che dura anni, una breve transizione, una fase di riposo, poi un nuovo capello. Il DHT si lega ai recettori dei follicoli sensibili e ne accorcia la fase di crescita. Il capello prodotto in ogni ciclo successivo è più sottile, più corto e meno pigmentato.
Per questo la caduta nelle fasi iniziali si presenta come un diradamento, non come chiazze di calvizie vere e proprie. All'inizio il numero di capelli cambia appena; è il calibro a cambiare per primo. Quando un'area appare visibilmente spoglia, i follicoli in quella zona si stanno già riducendo da anni.
Perché la caduta segue uno schema preciso
La sensibilità al DHT non è uniforme su tutto il cuoio capelluto. È concentrata sull'attaccatura frontale, sulle tempie e sul vertice, ed è quasi del tutto assente su nuca e lati. Lo schema della caduta è essenzialmente una mappa di questa sensibilità — per questo è così costante da persona a persona, ed è per questo che la scala di Norwood funziona come strumento descrittivo.
Lo stesso principio spiega l'intero fondamento del trapianto di capelli. I follicoli prelevati dall'area donatrice insensibile mantengono questa insensibilità anche nella nuova posizione. Non sono protetti dal punto in cui vengono impiantati: semplicemente, non sono mai stati sensibili al DHT.
Cosa significa in pratica
| Osservazione | Cosa indica di solito |
|---|---|
| Capelli più sottili sulle tempie | Miniaturizzazione iniziale, i follicoli sono ancora presenti |
| Cuoio capelluto visibile solo sotto luce intensa | Riduzione del calibro prima della riduzione del numero |
| Diradamento uniforme su tutto il cuoio capelluto | Meno tipico della caduta androgenetica — vale la pena valutare altre cause |
| Nuca e lati folti nonostante il vertice spoglio | Lo schema abituale, ed è ciò che rende possibile l'area donatrice |
Dove si inserisce il trattamento
Poiché la miniaturizzazione è graduale, un trattamento mirato a rallentarla funziona meglio finché i follicoli esistono ancora. È questa la logica dietro l'inizio precoce di un trattamento medico, ed è anche alla base della domanda sulla sequenza affrontata nel confronto tra PRP e trapianto. Una volta che i follicoli sono scomparsi, solo gli innesti possono riportare i capelli.
Non tutte le cadute sono di origine androgenetica. Una caduta improvvisa, diffusa o a chiazze, una caduta accompagnata da desquamazione o cicatrici, e la caduta nelle donne hanno spesso un meccanismo diverso e richiedono una valutazione specifica anziché un'ipotesi generica — vedi caduta dei capelli nelle donne.
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Domande frequenti
Accorcia la fase di crescita dei follicoli geneticamente sensibili, così ogni ciclo produce un capello più sottile e più corto, fino a quando non cresce più nulla di visibile.
Perché la sensibilità al DHT è concentrata sull'attaccatura, sulle tempie e sul vertice, ed è quasi del tutto assente su nuca e lati.
Gli innesti vengono prelevati da aree insensibili al DHT e mantengono questa caratteristica dopo il trapianto. Semplicemente, non sono mai stati sensibili.
Non da solo. La sensibilità del follicolo al DHT è il fattore determinante — per questo lo schema è ereditario e non dipende soltanto dai livelli ormonali.
A volte, finché esistono ancora. Una volta che un follicolo è scomparso, nessun trattamento topico o iniettabile può ripristinarlo.
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