تساقط الشعر عند النساء —
الأسباب والأنواع والعلاج

ما مدى شيوع تساقط الشعر عند النساء؟

تساقط الشعر عند النساء أكثر شيوعاً بكثير مما يظن معظم الناس. تشير الدراسات إلى أن نحو 40% من النساء يعانين من تساقط ملحوظ للشعر بحلول سن الخمسين، وترتفع هذه النسبة إلى 55% بحلول سن السبعين. ورغم هذا الانتشار، يحظى تساقط الشعر عند النساء باهتمام سريري أقل ويُناقش بشكل أقل انفتاحاً مقارنةً بتساقط الشعر عند الرجال.

تختلف طريقة تساقط الشعر عند النساء عنها عند الرجال. فبينما يتبع الصلع الذكوري تطوراً يمكن التنبؤ به وفق مقياس نوروود، يكون تساقط الشعر عند النساء في الغالب منتشراً — يصيب فروة الرأس بأكملها بدلاً من التطور وفق نمط محدد. وهذا ما يجعله مختلفاً بصرياً، وأكثر إرهاقاً نفسياً، وأكثر تعقيداً من الناحية التشخيصية.

الأنواع الستة الرئيسية لتساقط الشعر عند النساء

1. تساقط الشعر ذو النمط الأنثوي (FPHL / الثعلبة الأندروجينية)

النوع الأكثر شيوعاً — ويصيب نحو 50% من النساء اللاتي يعانين من تساقط الشعر. ينتج تساقط الشعر ذو النمط الأنثوي عن مزيج من الاستعداد الوراثي والحساسية للأندروجينات. وخلافاً للصلع الذكوري، يظهر عادةً على شكل ترقق منتشر في التاج وأعلى فروة الرأس، مع بقاء خط الشعر الأمامي غالباً دون تأثر. يصنّف مقياس لودفيغ شدة الحالة من الدرجة الأولى (اتساع طفيف في خط الفرق) إلى الدرجة الثالثة (ترقق متقدم في التاج).

2. الثعلبة الكربية (Telogen Effluvium)

تساقط منتشر ومؤقت يحدث نتيجة صدمة فسيولوجية — الولادة (تساقط ما بعد الولادة)، مرض شديد، جراحة كبرى، حمية قاسية، أو ضغط نفسي كبير. يظهر عادةً بعد 2-3 أشهر من الحدث المسبب، ويزول خلال 6-12 شهراً في حال معالجة السبب الكامن. وهو السبب الأكثر شيوعاً لتساقط الشعر المفاجئ عند النساء.

3. ثعلبة الشد (Traction Alopecia)

تنتج عن شد ميكانيكي متكرر على الشعر بسبب تسريحات ضيقة — الضفائر، الوصلات، الباروكات المخيطة، أو ذيل الحصان المشدود. تصيب ثعلبة الشد عادةً خط الشعر والصدغين. إذا تم اكتشافها مبكراً فهي قابلة للعكس. أما إذا تضررت البصيلات بشكل دائم نتيجة الشد المزمن، فقد تكون جراحة زراعة الشعر ضرورية.

4. الثعلبة البقعية (Alopecia Areata)

حالة مناعية ذاتية تسبب تساقطاً موضعياً على شكل بقع. عند النساء، يمكن أن تكون الثعلبة البقعية مرهقة نفسياً بشكل خاص لأنها قد تصيب أي منطقة من فروة الرأس، بما في ذلك خط الشعر، ويمكن أن تتطور إلى فقدان واسع. الثعلبة البقعية النشطة تُعد مانعاً لإجراء جراحة زراعة الشعر.

5. تساقط الشعر الهرموني

يمكن لاضطراب الغدة الدرقية (سواء فرط النشاط أو قصورها)، ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS)، والتغيرات الهرمونية المصاحبة لسن اليأس، أن تسبب جميعها ترققاً منتشراً للشعر. ينبغي أن تتضمن أي خطة تشخيصية لتساقط الشعر عند النساء تحاليل دم — تشمل TSH، وT4 الحر، والأندروجينات، والفيريتين، وفيتامين D.

6. الثعلبة الليفية الجبهية (Frontal Fibrosing Alopecia)

نوع من الثعلبة الندبية يصيب بشكل أساسي النساء بعد سن اليأس، ويسبب تراجعاً تدريجياً في خط الشعر الأمامي والحواجب. تتطلب إدارة من طبيب الجلدية — إذ تُعد الحالة النشطة مانعاً لإجراء جراحة الزراعة، لكن المناطق الندبية المستقرة قد تكون مناسبة للاستعادة.

التشخيص — الحصول على التقييم الصحيح

التشخيص الدقيق هو أساس العلاج الفعّال. لتساقط الشعر عند النساء أسباب متعددة — وعلاج السبب الخاطئ يضيع الوقت والمال.

ينبغي أن يشمل التقييم الشامل لتساقط الشعر عند النساء ما يلي:

• تاريخ مفصل — بداية التساقط، نمطه، التاريخ العائلي، الأدوية، الضغوط الأخيرة، الأحداث الهرمونية (الحمل، سن اليأس)
• فحص فروة الرأس والتريكوسكوبي (فحص فروة الرأس بالمجهر الجلدي) — لتقييم صحة البصيلات، وتصغيرها، وكثافتها
• تحاليل دم: تعداد دم كامل، الفيريتين، فحص الغدة الدرقية (TSH، T3، T4)، الأندروجينات (التستوستيرون، DHEAS)، فيتامين D
• خزعة من فروة الرأس في حال الاشتباه بثعلبة ندبية

التشخيص الذاتي بالاعتماد على الصور فقط غير كافٍ لتساقط الشعر عند النساء. التقييم الصحيح من قِبل أخصائي شعر أو طبيب جلدية ضروري قبل الشروع في أي علاج.

خيارات العلاج للنساء

العلاجات الطبية

مينوكسيديل (موضعي 5%): العلاج الطبي الأول لتساقط الشعر ذي النمط الأنثوي — العلاج الموضعي الوحيد المدعوم بأدلة سريرية قوية للاستخدام النسائي. يُطبّق مرة واحدة يومياً. تركيز 5% أكثر فعالية من 2% للنساء. قد يحدث تساقط مبدئي في الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى. يجب الاستمرار في استخدامه إلى أجل غير مسمى للحفاظ على الأثر.

سبيرونولاكتون (Spironolactone): دواء مضاد للأندروجينات يُستخدم خارج نطاق الترخيص الرسمي لعلاج تساقط الشعر ذي النمط الأنثوي عند النساء. يحجب مستقبلات الأندروجين على مستوى البصيلة. فعّال لدى النساء اللاتي لديهن ارتفاع في الأندروجينات (تكيس المبايض). غير مناسب للنساء اللاتي قد يحملن. يتطلب وصفة طبية.

فيناسترايد: لا يُستخدم بشكل روتيني عند النساء — بسبب خطر تشوهات جنينية كبير عند النساء في سن الإنجاب. قد يُنظر فيه للنساء بعد سن اليأس تحت إشراف أخصائي.

البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): تُظهر حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية أدلة واعدة لتساقط الشعر ذي النمط الأنثوي والثعلبة الكربية. تعمل بشكل جيد كعلاج مكمّل للعلاج الموضعي وللتعافي بعد الجراحة.

الخيار الجراحي — زراعة الشعر للنساء

يمكن أن تكون النساء مرشحات ممتازات لزراعة الشعر — عند التقييم الصحيح. الاعتبارات الرئيسية:

• غالباً ما يكون تساقط الشعر ذو النمط الأنثوي منتشراً — وقد تتأثر منطقة المانح أيضاً، مما يحد من عدد الطعوم المتاحة
• التقييم بالتريكوسكوبي لكثافة منطقة المانح أمر ضروري
• يُشترط استقرار التساقط أو إدارته طبياً بفعالية قبل الجراحة
• ثعلبة الشد مع وجود ندوب دائمة تُعد استطباباً ممتازاً لزراعة الشعر
• إجراءات خفض خط الشعر (لتقليل خط شعر مرتفع بشكل طبيعي) مناسبة للنساء من أي عمر

في هيرميديكو، تشكّل النساء نحو 15% من المرضى. لدى الدكتور أرسلان مصبح خبرة خاصة في استعادة النمط الأنثوي، وإصلاح ثعلبة الشد، وتصميم خط الشعر للنساء.

تعرّفي على زراعة الشعر للنساء ←

متى تكون زراعة الشعر الخيار المناسب للمرأة؟

تكون زراعة الشعر مناسبة للنساء عندما:

• توجد منطقة صلع أو ترقق شديد موضعية ومستقرة (ثعلبة الشد، تراجع خط الشعر، ترقق التاج في حالة FPHL المستقرة)
• يؤكد فحص التريكوسكوبي لمنطقة المانح وجود كثافة كافية في المناطق غير المتأثرة بـ FPHL
• جُرّبت العلاجات الطبية وثبت عدم كفايتها
• سبب تساقط الشعر ليس حالة مناعية ذاتية أو التهابية نشطة

لا تكون زراعة الشعر مناسبة عندما يكون التساقط منتشراً ونشطاً ومتقدماً في كامل فروة الرأس — إذ قد تكون منطقة المانح نفسها متأثرة. لهذا السبب يُعد تقييم منطقة المانح أكثر أهمية عند النساء منه عند الرجال.