Proč menopauza způsobuje vypadávání vlasů
Estrogen a progesteron pomáhají udržovat cyklus růstu vlasů — prodlužují anagenní (růstovou) fázi a tlumí účinky androgenů na folikuly pokožky hlavy. S poklesem hladiny estrogenu během perimenopauzy a menopauzy se tento ochranný účinek snižuje. Výsledkem je zvýšená citlivost folikulů na DHT, což vede k difuznímu řídnutí v oblasti temene a pěšinky, které se v letech kolem menopauzy může výrazně zrychlit.
To se liší od mužské plešatosti — ženské menopauzální vypadávání vlasů jen zřídka vytváří ohraničený ústup hranice vlasů jako u mužů a přední hranice vlasů zůstává obvykle zachována. Vzorec obvykle odpovídá difuznímu řídnutí podle Ludwigovy stupnice.
Hormonální a nehormonální léčba
Před zvažováním chirurgických možností by měla být vyhodnocena nechirurgická léčba — mnoho žen dosáhne při vhodné konzervativní léčbě výrazné stabilizace a určitého zlepšení.
- Hormonální substituční terapie (HRT): Může zpomalit nebo zvrátit vypadávání vlasů u žen, jejichž vypadávání je přímo způsobeno poklesem estrogenu. Rozhodnutí o HRT zahrnuje širší zdravotní hlediska a vyžaduje posouzení gynekologem nebo endokrinologem.
- Topický minoxidil (2–5 %): Nejlépe podložená lokální léčba ženského typu vypadávání vlasů. Schválen FDA. Při denním používání může udržet hustotu a přinést mírný dorůst. Po vysazení se přínos ztrácí.
- Perorální spironolakton (nízká dávka): Antiandrogen používaný u žen mimo schválené indikace. Snižuje účinky DHT. Vyžaduje předpis a sledování.
- Terapie PRP: Několik sezení injekcí do pokožky hlavy může podpořit udržení hustoty. Střední úroveň důkazů; užitečná jako doplňková léčba.
- Výživová podpora: Nedostatek železa je u žen často spojen s difuzním vypadáváním vlasů. Před zahájením jakékoli léčby by měl být proveden kompletní panel včetně feritinu, funkce štítné žlázy (TSH) a vitaminů.
Kdy je po menopauze vhodná transplantace vlasů?
Transplantace vlasů může být pro ženy s vypadáváním souvisejícím s menopauzou vhodná za konkrétních podmínek. Patří mezi ně: vypadávání stabilizované konzervativní léčbou, dostatečná dárcovská hustota vzadu a po stranách, konkrétní vzorec vypadávání (ústup hranice vlasů, trakční zóny, ohraničené plešaté oblasti spíše než difuzní řídnutí) a reálná očekávání.
Difuzní řídnutí po celé pokožce hlavy — bez jasného stabilního vzorce — je chirurgicky obtížné léčit, protože postižena může být i dárcovská zóna. Dr. Arslan posuzuje každý případ individuálně. Ženy s ustálenou, stabilizovanou trakční alopecií nebo ústupem hranice vlasů po menopauze mohou být vynikajícími kandidátkami na operaci FUE nebo DHI.
Proces posouzení u žen
Protokol posouzení u pacientek se liší od případů mužské androgenetické alopecie. Vyšetření Dr. Arslana zahrnuje: fotografickou analýzu vzorce vypadávání, zhodnocení hustoty a kvality dárcovské zóny, rozhovor o zdravotní a hormonální anamnéze a upřímný rozhovor o chirurgické versus nechirurgické cestě. Podívejte se na naše balíčky a ceny → pro více informací.
