Пересадка волос у женщин — особый подход
Выпадение волос у женщин проявляется иначе, чем облысение по мужскому типу, и требует другого хирургического подхода. У женщин редко формируются чётко очерченные зоны облысения, характерные для мужчин. Вместо этого женский тип выпадения волос (FPHL) обычно проявляется как диффузное истончение в области макушки и центрального пробора, при этом линия роста волос спереди, как правило, сохраняется. Тракционная алопеция, гормональное выпадение и рубцовая алопеция — другие распространённые формы выпадения волос у женщин.
В клинике Hairmedico Dr. Arslan Musbeh подходит к случаям женского выпадения волос с использованием специальных критериев оценки: анализ донорской зоны (которая также может демонстрировать диффузное истончение), шкала Людвига для оценки степени выпадения, гормональный анамнез и честная оценка того, целесообразна ли хирургическая пересадка на текущей стадии.
Кто может быть кандидатом?
К кандидаткам на пересадку волос обычно относятся женщины со следующими состояниями: стабильное, чётко выраженное отступление линии роста волос (по типу лобной фиброзирующей алопеции), тракционная алопеция вследствие длительного механического воздействия на линию роста, необходимость маскировки рубцов после предыдущих операций или травм, а также устоявшийся женский тип выпадения волос при стабильной и достаточной донорской зоне.
Женщины с активным диффузным истончением по всей поверхности кожи головы — включая донорскую зону — требуют более тщательной оценки, поскольку забор графтов из ослабленной донорской зоны повышает риск их неприживления. Доктор Арслан всегда оценивает качество донорской зоны, прежде чем рекомендовать операцию.
Техника — FUE или DHI?
Для пациенток чаще предпочтительна техника DHI (имплантация имплантером Чои), поскольку она позволяет размещать графты между существующими волосами без бритья зоны имплантации — это сохраняет визуальное покрытие волосами на всём протяжении восстановления. FUE остаётся уместной техникой в отдельных случаях, особенно при восстановлении линии роста волос, где чётко определённые донорская и реципиентная зоны допускают запланированное бритьё. Доктор Арслан подбирает подходящую технику индивидуально, исходя из анатомии и особенностей выпадения волос у каждой пациентки.
Результаты у женщин — до и после
Каждый случай ниже — пациентка Hairmedico, которую оперировал доктор Арслан Мусбех в Стамбуле; фотографии сделаны до операции и на контрольном осмотре. У женщин почти всегда выполняется DHI-имплантация между существующими волосами, поэтому вы видите плотность, добавленную между сохранёнными волосами, — а не выбритую кожу головы, на которой волосы выросли «с нуля». Количество графтов указано по факту установки; нажмите на фото, чтобы увеличить его.
Больше случаев, включая мужские результаты и результаты на афро-волосах, — в полной галерее «до и после».
Что нужно исключить в первую очередь
Диффузное истончение волос у женщин может иметь несколько причин, не связанных с андрогенетическим выпадением, и большинство из них поддаются лечению без операции. Операция при выпадении, имеющем медицинскую причину, устраняет лишь симптом, тогда как сама причина продолжает действовать — именно поэтому диагностическое обследование проводится до составления хирургического плана, а не после него.
Восстановление без стрижки волос
Вопрос, который почти каждая пациентка задаёт в первую очередь, — придётся ли состригать волосы. При имплантации методом DHI зона имплантации, как правило, не бреется, а донорская зона обрабатывается так же, как при процедуре без бритья — волосы состригаются лишь непосредственно в местах забора графтов и остаются скрытыми волосами сверху.
- Дни 1–10: бережное мытьё головы, никакого натяжения кожи головы, волосы носятся распущенными.
- Недели 2–4: пересаженные волоски выпадают. Окружающие волосы маскируют большую часть этого процесса.
- Причёски с натяжением: хвосты, пучки и любые причёски, натягивающие линию роста волос, откладываются до разрешения врача — то же натяжение, которое повреждает графты, вызывает и тракционное выпадение.
- Окрашивание: откладывается до полного восстановления кожи головы. Уточните точные сроки на контрольном осмотре, а не полагайтесь на догадки.
- Термоукладка и наращивание: возвращаются в обиход последними и с меньшим натяжением, чем раньше.
Если вы не уверены, на какой стадии находитесь, шкалы Норвуда и Людвига — самый быстрый способ это определить — или пришлите фотографии, чтобы получить оценку реальных возможностей вашей донорской зоны.
На какой стадии по шкале Людвига вы находитесь?
Выпадение волос по женскому типу оценивают по шкале Людвига, а не по шкале Норвуда, которую используют для мужчин. Стадия важна, потому что она предсказывает сразу две вещи: сколько плотности реально может добавить пересадка и сколько донорских волос, скорее всего, будет доступно для этого.
Шкала — это отправная точка, а не приговор. У двух женщин с одной и той же стадией донорские зоны могут сильно различаться, поэтому фотографии затылка и боковых зон важны не меньше, чем фотографии верхней части головы. Подробнее — в нашем руководстве о шкале Людвига и показаниях к операции у женщин.
Дизайн женской линии роста волос
Женская линия роста волос — это не мужская линия, сдвинутая вперёд. Она расположена ниже, она более округлая, и в ней нет височных залысин, которые нужно было бы воссоздавать, — дизайн, копирующий мужской шаблон, оставляет плоскую, маскулинную рамку, которую не исправит никакая плотность. Доктор Арслан рисует линию на консультации вместе с пациенткой, которая смотрит на неё в зеркало, следуя естественному «вдовьему мысу» и мягкому, неровному краю, который есть у настоящих женских линий роста волос.
- Высокий лоб (опущение линии роста волос): женщинам с врождённо высокой линией роста волос, без какого-либо выпадения, линию можно сдвинуть вперёд на 1–2 см. Стабильная донорская зона делает это одной из самых предсказуемых процедур у женщин.
- Тонкие или отступившие виски: углы заполняются тонкими одноволосковыми графтами, чтобы край оставался мягким. Слишком плотные виски выглядят как парик.
- Угол и направление: графты на переднем крае размещаются под плоским углом, направленными вперёд и слегка вниз, в соответствии с тем, как уже растут окружающие волосы, — именно направление делает результат незаметным, когда волосы зачёсаны назад.
О том, как планируется и выполняется линия, читайте на отдельной странице о пересадке линии роста волос.
Афро-волосы у женщин — края, виски и тракция
Женщины с афро-текстурированными волосами — отдельная группа пациенток, и картина, с которой они обращаются, снова другая. Андрогенетическое поредение на верхней части головы — реже их жалоба; гораздо чаще это потеря волос по краям и на висках после многих лет кос, наращивания, приклеенных париков или тугих хвостов — тракционная алопеция — а у части пациенток центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA), рубцовое заболевание, начинающееся с макушки.
В плане меняются три вещи:
- Извлечение: фолликул изгибается под кожей, поэтому панч и угол подстраиваются под него. При использовании техники для прямых волос процент повреждения графтов растёт, и графты теряются — технические детали см. на странице о пересадке афро-волос.
- История рубцевания: келоидные и гипертрофические рубцы чаще встречаются при тёмной коже, и об этом спрашивают до операции — как заживали старые порезы, пирсинг и места вакцинации. Такая склонность меняет размер панча и расстояние между извлечениями в донорской зоне; причиной отказа от операции она бывает редко.
- Причина должна быть устранена: восстановленные края при сохраняющемся натяжении повторят судьбу исходных волос. Защитные причёски возвращаются после заживления — с натяжением, которое переносит кожа головы, и в сроки, определяемые на контрольном осмотре.
Дополнительно: пересадка афро-волос у женщин — полное руководство, восстановление краёв и висков и CCCA и пересадка волос.
Сколько графтов и сколько это стоит
Женские случаи обычно меньше по количеству графтов, чем мужские, потому что цель — плотность между существующими волосами, а не покрытие голого участка. Типичные диапазоны по случаям выше:
Цены в Hairmedico формируются за пакет, а не за графт, поэтому случай на 1 500 графтов и случай на 2 500 графтов стоят одинаково в рамках одного уровня. Sapphire FUE — от 2 600 €, DHI — техника, которую используют в большинстве женских случаев, — от 3 200 €; полная разбивка пакетов — здесь. Письменное предложение вы получаете после оценки фотографий, до какого-либо бронирования.
Что ещё почитать женщинам, рассматривающим операцию
- Могут ли женщины делать пересадку волос? — честный ответ, включая случаи, когда ответ — нет.
- Руководство по пересадке волос у женщин — весь процесс от фотографий до 12 месяцев.
- Причины выпадения волос у женщин — гормональные, нутритивные, механические и рубцовые причины — с объяснениями.
- Тракционная алопеция у женщин — когда края восстанавливаются сами, а когда нет.
- Пересадка волос без бритья — как обрабатывается донорская зона без заметной стрижки.