Waarom de overgang haaruitval veroorzaakt
Oestrogeen en progesteron helpen de haargroeicyclus in stand te houden — door de anagene (groei)fase te verlengen en de effecten van androgenen op de haarfollikels van de hoofdhuid te onderdrukken. Naarmate de oestrogeenspiegels tijdens de perimenopauze en menopauze dalen, neemt dit beschermende effect af. Het resultaat is een toegenomen gevoeligheid van de follikels voor DHT, wat leidt tot een patroon van diffuse verdunning over de kruin en het midden van de scheiding, dat in de jaren rond de overgang aanzienlijk kan versnellen.
Dit onderscheidt zich van mannelijk patroonhaarverlies — haaruitval bij vrouwen in de overgang leidt zelden tot de duidelijk terugtrekkende haarlijn die bij mannen voorkomt, en de voorste haarlijn blijft meestal behouden. Het patroon is doorgaans diffuse verdunning volgens de Ludwig-schaal.
Hormonale en niet-hormonale behandelingen
Voordat chirurgische opties worden overwogen, moeten niet-chirurgische behandelingen worden geëvalueerd — veel vrouwen bereiken een betekenisvolle stabilisatie en enige verbetering met de juiste medische begeleiding.
- Hormoonvervangende therapie (HRT): kan haaruitval vertragen of omkeren bij vrouwen wier haarverlies rechtstreeks wordt veroorzaakt door de daling van oestrogeen. De beslissing om HRT te gebruiken omvat bredere gezondheidsoverwegingen en vereist beoordeling door een gynaecoloog of endocrinoloog.
- Topische minoxidil (2–5%): de meest wetenschappelijk onderbouwde topische behandeling voor vrouwelijk patroonhaarverlies. FDA-goedgekeurd. Dagelijks gebruikt kan het de dichtheid behouden en bescheiden haargroei opleveren. Bij stoppen verdwijnt elk voordeel.
- Orale spironolacton (lage dosering): een anti-androgeen die off-label bij vrouwen wordt gebruikt. Vermindert de effecten van DHT. Vereist een recept en controle.
- PRP-therapie: meerdere sessies van injecties in de hoofdhuid kunnen het behoud van dichtheid ondersteunen. Matig bewijs; nuttig als aanvulling.
- Voedingsondersteuning: ijzertekort wordt vaak in verband gebracht met diffuse haaruitval bij vrouwen. Een volledig bloedonderzoek, inclusief ferritine, schildklierfunctie (TSH) en vitamines, moet worden gecontroleerd voordat een behandeling wordt gestart.
Wanneer is een haartransplantatie geschikt na de overgang?
Een haartransplantatie kan geschikt zijn voor vrouwen met haaruitval gerelateerd aan de overgang, onder specifieke voorwaarden. Deze omvatten: haarverlies dat is gestabiliseerd met medische behandeling, voldoende donordichtheid aan de achter- en zijkant, een specifiek haaruitvalpatroon (terugtrekkende haarlijn, tractiezones, afgebakende kale gebieden in plaats van diffuse verdunning), en realistische verwachtingen.
Diffuse verdunning over de gehele hoofdhuid — zonder een duidelijk stabiel patroon — is chirurgisch lastig te behandelen omdat het donorgebied mogelijk ook is aangetast. Dr. Arslan beoordeelt elk geval afzonderlijk. Vrouwen met vastgestelde, stabiele tractie-alopecia of een teruggetrokken haarlijn na de overgang kunnen uitstekende kandidaten zijn voor een FUE- of DHI-operatie.
Het beoordelingsproces voor vrouwen
Het beoordelingsprotocol voor vrouwelijke patiënten verschilt van mannelijke AGA-gevallen. De beoordeling door Dr. Arslan omvat: fotografische analyse van het haaruitvalpatroon, evaluatie van de dichtheid en kwaliteit van het donorgebied, bespreking van de medische en hormonale voorgeschiedenis, en een eerlijk gesprek over chirurgische versus niet-chirurgische opties. Zie onze pakketten en prijzen → voor meer informatie.
