נשירת שיער נשית —
גורמים, סוגים וטיפול

עד כמה נפוצה נשירת שיער אצל נשים?

נשירת שיער נשית נפוצה משמעותית יותר משרוב האנשים מבינים. מחקרים מעריכים שכ-40% מהנשים חוות נשירת שיער ניכרת עד גיל 50, ועולה ל-55% עד גיל 70. למרות השכיחות הזו, נשירת שיער נשית זוכה לתשומת לב קלינית פחותה ונדונה בפומבי פחות מנשירת שיער גברית.

נשים חוות נשירת שיער באופן שונה מגברים. בעוד שהתקרחות גברית עוקבת אחר התקדמות נורווד צפויה, נשירת שיער נשית היא לרוב מפושטת יותר — משפיעה על כל הקרקפת במקום להתקדם בדפוס מוגדר. הדבר הופך אותה לשונה מבחינה חזותית, מעיקה יותר מבחינה פסיכולוגית, ומורכבת יותר מבחינה אבחונית.

6 הסוגים העיקריים של נשירת שיער נשית

1. נשירת שיער נשית בדפוס (FPHL / התקרחות אנדרוגנטית)

הסוג הנפוץ ביותר — משפיע על כ-50% מהנשים החוות נשירת שיער. FPHL נגרמת משילוב של נטייה גנטית ורגישות לאנדרוגנים. בניגוד להתקרחות גברית, FPHL אצל נשים מתבטאת בדרך כלל כדילול מפושט מעל הקודקוד והחלק העליון של הקרקפת, כאשר קו השיער הקדמי נשמר בדרך כלל. סולם לודוויג מסווג את החומרה מדרגה I (הרחבה קלה של השביל) עד דרגה III (דילול מתקדם על פני הקודקוד).

2. Telogen Effluvium

נשירה מפושטת וזמנית המופעלת על ידי הלם פיזיולוגי — לידה (נשירה לאחר לידה), מחלה קשה, ניתוח משמעותי, דיאטת בזק, או מתח רגשי משמעותי. Telogen Effluvium מתבטא בדרך כלל 2–3 חודשים לאחר הגורם המפעיל ונפתר תוך 6–12 חודשים אם הגורם הבסיסי מטופל. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לנשירת שיער פתאומית אצל נשים.

3. התקרחות מתיחה (Traction Alopecia)

נגרמת ממתיחה מכנית חוזרת על השיער מתסרוקות הדוקות — צמות, תוספות, קליעות, או קוקו הדוק. התקרחות מתיחה משפיעה באופן קלאסי על קו השיער והרקות. אם מתגלה מוקדם, היא הפיכה. אם הזקיקים נותרו עם צלקת קבועה ממתיחה כרונית, ייתכן שיידרש ניתוח השתלת שיער.

4. Alopecia Areata

מצב אוטואימוני הגורם לנשירת שיער בכתמים. אצל נשים, Alopecia Areata עלולה להיות מעיקה במיוחד מכיוון שהיא עלולה להופיע בכל מקום בקרקפת, כולל קו השיער, ועלולה להתקדם לנשירה נרחבת. Alopecia Areata פעילה היא התווית נגד לניתוח השתלת שיער.

5. נשירת שיער הורמונלית

תפקוד לקוי של בלוטת התריס (הן תת-פעילות והן יתר-פעילות), תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), והשינויים ההורמונליים של גיל המעבר עלולים כולם לגרום לדילול שיער מפושט. בדיקות דם — כולל TSH, T4 חופשי, אנדרוגנים, פריטין וויטמין D — צריכות להיות חלק מכל בירור אבחוני של נשירת שיער נשית.

6. Frontal Fibrosing Alopecia

התקרחות צלקתית המשפיעה בעיקר על נשים לאחר גיל המעבר, הגורמת לנסיגה מתקדמת של קו השיער הקדמי והגבות. דורשת טיפול דרמטולוגי — FFA פעילה היא התווית נגד לניתוח השתלה, אך אזורים צלקתיים יציבים עשויים להתאים לשיקום.

אבחון — קבלת ההערכה הנכונה

אבחון מדויק הוא הבסיס לטיפול יעיל. לנשירת שיער נשית סיבות מרובות — טיפול בסיבה הלא נכונה מבזבז זמן וכסף.

הערכת נשירת שיער מקיפה עבור נשים צריכה לכלול:

• היסטוריה מפורטת — התחלה, דפוס, היסטוריה משפחתית, תרופות, גורמי לחץ אחרונים, אירועים הורמונליים (הריון, גיל המעבר)
• בדיקת קרקפת וטריכוסקופיה (דרמוסקופיה של הקרקפת) — הערכת בריאות הזקיקים, מיניאטוריזציה וצפיפות
• בדיקות דם: ספירת דם מלאה, פריטין, בדיקת בלוטת התריס (TSH, T3, T4), אנדרוגנים (טסטוסטרון, DHEAS), ויטמין D
• ביופסיית קרקפת אם קיים חשד להתקרחות צלקתית

אבחון עצמי מתמונות בלבד אינו מספיק עבור נשירת שיער נשית. הערכה נאותה על ידי מומחה שיער או דרמטולוג היא חיונית לפני המשך לכל טיפול.

אפשרויות טיפול עבור נשים

טיפולים תרופתיים

מינוקסידיל (5% טופיקלי): הטיפול התרופתי מקו ראשון עבור FPHL — הטיפול הטופיקלי היחיד עם ראיות קליניות חזקות לשימוש נשי. מוחל פעם ביום. התרכובת של 5% יעילה יותר מ-2% עבור נשים. נשירה ראשונית עלולה להתרחש ב-4–6 השבועות הראשונים. יש להמשיך ללא הגבלת זמן כדי לשמר את האפקט.

ספירונולקטון: תרופה אנטי-אנדרוגנית המשמשת מחוץ להתוויה עבור FPHL אצל נשים. חוסמת קולטני אנדרוגן ברמת הזקיק. יעילה אצל נשים עם רמות אנדרוגן גבוהות (PCOS). אינה מתאימה לנשים שעלולות להיכנס להריון. דורשת מרשם רופא.

פינסטריד: אינה בשימוש שגרתי אצל נשים — סיכון טרטוגני משמעותי אצל נשים בגיל הפוריות. ניתן לשקול אצל נשים לאחר גיל המעבר בפיקוח מומחה.

PRP: זריקות פלזמה עשירה בטסיות מראות ראיות מבטיחות עבור FPHL ו-Telogen Effluvium. פועלות היטב כמשלים לטיפול טופיקלי ולהחלמה שלאחר ניתוח.

אפשרות ניתוחית — השתלת שיער לנשים

נשים יכולות להיות מועמדות מצוינות להשתלת שיער — כאשר מוערכות כראוי. שיקולים מרכזיים:

• FPHL אצל נשים לרוב מפושטת — אזור התורם עשוי להיות מושפע גם כן, מה שמגביל את מספר השתלים הזמינים
• הערכה טריכוסקופית של צפיפות התורם היא חיונית
• נדרשת נשירה יציבה או טיפול תרופתי פעיל לפני הניתוח
• התקרחות מתיחה עם צלקת קבועה היא אינדיקציה מצוינת להשתלה
• הליכי הנמכת קו שיער (הנמכת קו שיער גבוה מטבעו) מתאימים לנשים בכל גיל

ב-Hairmedico, נשים מהוות כ-15% מהמטופלים. לד״ר ארסלן מוסבה ניסיון ספציפי בשיקום דפוס נשי, תיקון התקרחות מתיחה ועיצוב קו שיער עבור נשים.

למדו על השתלת שיער לנשים ←

מתי השתלת שיער היא הבחירה הנכונה עבור אישה?

השתלת שיער מתאימה לנשים כאשר:

• קיים אזור מקומי, יציב, קרח או מדולל משמעותית (התקרחות מתיחה, נסיגת קו שיער, דילול קודקוד ב-FPHL יציב)
• טריכוסקופיה של אזור התורם מאשרת צפיפות מספקת באזורי תורם שאינם מושפעים מ-FPHL
• טיפולים תרופתיים נוסו ואינם מספיקים
• הגורם לנשירה אינו מצב אוטואימוני או דלקתי פעיל

השתלת שיער אינה מתאימה כאשר הנשירה מפושטת, פעילה ומתקדמת על פני כל הקרקפת — מכיוון שאזור התורם עלול להיות פגוע. זו הסיבה שהערכת התורם קריטית יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.