מהו סולם נורווד?
סולם נורווד-המילטון הוא מערכת הסיווג הסטנדרטית לנשירת שיער בדפוס גברי. פותח על ידי ד״ר או׳טאר נורווד ב-1975 (בהתבסס על עבודתו המוקדמת של ד״ר המילטון), הוא מתאר את התקדמות נשירת השיער משלב I (ללא נשירה משמעותית) ועד שלב VII (נשירה נרחבת המשפיעה על רוב הקרקפת).
הסולם הוא השפה האוניברסלית של שיקום השיער. כאשר מנתח אומר "אתה נורווד IV", הכוונה היא לדפוס נשירה ספציפי ומוכר בינלאומית — עם השלכות צפויות על מספר השתלים, ההתאמה לניתוח והתכנון הכירורגי.
כל 7 שלבי הנורווד בהסבר מלא
שלב I — ללא נשירה משמעותית
קו השיער נמצא במיקום הבוגר הטבעי ללא נסיגה משמעותית. אינו מועמד לניתוח. אין צורך בהתערבות — יש לעקוב אחר ההתקדמות.
שלב II — נסיגה רקתית קלה
נסיגה קלה ברקות. קו השיער נסוג מעט אך נותר מלא. טיפול תרופתי (מינוקסידיל, פינסטריד) הוא ההתערבות הראשונה הסטנדרטית. ניתוח אפשרי אך בדרך כלל אינו מיועד בשלב זה.
שלב III — נסיגה רקתית עמוקה יותר
נסיגה רקתית מוגדרת היוצרת קו שיער בצורת M, U או V. שלב III עם מעורבות קודקוד מוסיף דילול משמעותי בקודקוד. זהו השלב הנפוץ ביותר שבו מטופלים פונים לייעוץ הראשון שלהם. בדרך כלל נדרשים 1,500–2,500 שתלים לשיקום החזית.
שלב IV — קו שיער וקודקוד מושפעים כאחד
נסיגת קו שיער משמעותית ואובדן קודקוד בולט, המופרדים על ידי גשר שיער. בדרך כלל 2,500–3,500 שתלים. טיפול במפגש בודד אפשרי בדרך כלל.
שלב V — האזורים מתכנסים
גשר השיער בין אובדן החזית לאובדן הקודקוד מצטמצם. אזור דילול משולב גדול. בדרך כלל 3,000–4,500 שתלים. חלק ממטופלי שלב V נהנים משני מפגשים.
שלב VI — אזור מאוחד גדול
אזורי החזית והקודקוד מתמזגים. נותרת רק שוליה בצדדים ומאחור. 4,000–5,500 שתלים. הערכת אזור התורם קריטית — יש לתכנן את הקיבולת בקפידה.
שלב VII — נשירה נרחבת
נותרת רק רצועה צרה בצורת פרסה מאחור ומהצדדים. השלב המאתגר ביותר — אספקת התורם מוגבלת ביחס לשטח הכיסוי הנדרש. הליכים מדורגים (2–3 מפגשים) נחוצים בדרך כלל. תכנון שמרני הכרחי.
הערכת שתלים לפי שלב נורווד
| שלב | אזור מושפע | שתלים נדרשים בדרך כלל | מפגשים |
|---|---|---|---|
| II | נסיגה רקתית קלה | 800–1,500 | 1 |
| III | נסיגה עמוקה, תחילת קודקוד | 1,500–2,500 | 1 |
| IV | קו שיער + קודקוד משמעותי | 2,500–3,500 | 1 |
| V | קו שיער וקודקוד מתכנסים | 3,000–4,500 | 1–2 |
| VI | אזור מאוחד גדול | 4,000–5,500 | 1–2 |
| VII | נרחב — נותרים רק הצדדים | 5,000–6,500+ | 2–3 |
כיצד מנתחים משתמשים בסולם נורווד לתכנון הניתוח
שלב הנורווד מראה היכן אתה נמצא היום. השאלה החשובה יותר — זו שקובעת את התכנון הכירורגי — היא היכן תהיה בגיל 45 או 55.
מטופל בן 28 בשלב נורווד III עלול להתקדם לנורווד VI עד גיל 45. אם נעצב קו שיער לבן 28 מבלי לקחת בחשבון את ההתקדמות הזו, התוצאה בגיל 45 תיראה לא טבעית — קו שיער קדמי מושתל מוקף בנשירה מתקדמת מאחוריו.
זו הסיבה שד״ר ארסלן כולל הערכת התקדמות ארוכת טווח בכל ייעוץ. היסטוריה משפחתית, קצב הנשירה הנוכחי, מאפייני אזור התורם והתגובה לטיפול תרופתי — כולם מזינים תחזית של 10–20 שנה. תכנון עיצוב קו השיער וחלוקת השתלים משקפים לא רק את הנשירה של היום אלא את הדפוס הצפוי לאורך החיים.
קו שיער שעוצב רק עבור המטופל של היום ייראה לא נכון על המטופל של מחר. אנחנו מעצבים עבור בן 55. אם התוצאה תיראה טוב גם בגיל 35 — זה בונוס. — Dr. Arslan Musbeh
סולם לודוויג — נשירת שיער נשית
סולם נורווד חל על נשירת שיער בדפוס גברי. נשירת שיער נשית בדפוס (FPHL) משתמשת בסולם לודוויג:
- לודוויג I: דילול קל בקודקוד — קו השיער נשמר
- לודוויג II: דילול בולט, הרחבת השביל בקודקוד
- לודוויג III: אובדן כמעט מלא של הקודקוד — קו השיער נשמר
מטופלות מציגות בדרך כלל שלב לודוויג I–II. מכיוון שאזור התורם עלול גם הוא להיות מושפע ממיזעור הזקיקים ב-FPHL, הערכה טריכוסקופית של שני האזורים הכרחית לפני אישור ההתאמה. השתלת שיער לנשים ←
קבלו הערכת שלב נורווד אישית
כדי לקבל הערכת נורווד אישית מד״ר ארסלן מוסבּה — כולל תחזית התקדמות ארוכת טווח, הערכת שתלים והמלצת טכניקה — שלחו 3 תמונות (מלמעלה, מקדימה ומשני הצדדים) דרך וואטסאפ או אימייל. מענה תוך 24 שעות ללא עלות.
שלחו 3 תמונות. הערכת שתלים אישית תוך 24 שעות.
- Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. Southern Medical Journal. 1975. https://doi.org/10.1097/00007611-197511000-00009
- Hamilton JB. Patterned loss of hair in man: types and incidence. Annals of the New York Academy of Sciences. 1951. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1951.tb27729.x
- Sinclair R. Male pattern androgenetic alopecia. BMJ. 1998. https://doi.org/10.1136/bmj.317.7162.865
- Cranwell W, Sinclair R. Male Androgenetic Alopecia. Endotext — NCBI Bookshelf. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278957/
- Piraccini BM, Alessandrini A. Androgenetic alopecia. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia. 2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24566575/
- Gupta AK et al. Minoxidil: a comprehensive review. Journal of Dermatological Treatment. 2022. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1807246
כל המקורות הם ספרות רפואית שעברה ביקורת עמיתים או פרסומים רשמיים של רשויות בריאות. לא נכללו מקורות מסחריים.