Types d'alopécie — ce qui compte pour la chirurgie
L'alopécie est un terme large qui recouvre toute affection provoquant une chute de cheveux. L'approche chirurgicale et les résultats attendus diffèrent nettement selon le type. Les trois formes les plus pertinentes pour la chirurgie de greffe de cheveux sont l'alopécie androgénétique, l'alopécie de traction et les alopécies cicatricielles.
Alopécie androgénétique (AAG)
De loin la forme la plus fréquente. Miniaturisation des follicules sous l'effet de la DHT dans les zones génétiquement sensibles. La greffe FUE et DHI donne les résultats les plus fiables dans l'AAG : les follicules prélevés en zone permanente résistent à la DHT et ne subiront pas la même miniaturisation après implantation. Conditions essentielles : la chute doit être stabilisée et la densité donneuse suffisante. La majorité des patients Hairmedico présentent une AAG.
Alopécie de traction
Provoquée par une tension mécanique prolongée sur la ligne frontale : tresses serrées, extensions, queues-de-cheval. Fréquente chez les femmes ayant porté des coiffures très tendues pendant des années. Les follicules de la zone atteinte sont souvent définitivement lésés plutôt que simplement miniaturisés. Une greffe FUE dans une zone touchée par une alopécie de traction peut donner d'excellents résultats, à condition que la cause ait été supprimée depuis au moins 12 mois avant l'intervention.
Pelade (alopecia areata)
Affection auto-immune provoquant une chute par plaques, imprévisible. Contrairement à l'AAG, la pelade suppose une attaque immunitaire contre les follicules — les follicules greffés peuvent donc eux aussi être attaqués après l'intervention. La greffe n'est généralement pas recommandée en cas de pelade active. Chez les patients dont la pelade est ancienne et stabilisée (en règle générale aucune nouvelle plaque depuis 3 à 5 ans), la chirurgie peut être envisagée — mais seulement après une évaluation approfondie de l'activité de la maladie et une discussion réaliste du risque de récidive.
Alopécies cicatricielles
Des affections telles que l'alopécie frontale fibrosante (AFF), le lichen plan pilaire ou la folliculite décalvante détruisent définitivement les follicules par un mécanisme inflammatoire. Opérer un tissu activement cicatriciel exige une extrême prudence : les follicules greffés peuvent échouer faute de vascularisation suffisante, et une maladie active peut détruire les nouveaux greffons. La chirurgie n'est envisageable qu'une fois l'affection confirmée inactive, et la vascularisation de la zone receveuse doit être évaluée.
Qui est candidat ?
L'éligibilité chirurgicale d'un patient alopécique dépend du type et de l'activité de l'alopécie, de la stabilité de l'affection (inactivité confirmée depuis 12 mois au minimum), de la qualité de la zone donneuse et d'attentes réalistes. Une évaluation personnalisée avec le Dr Arslan — comprenant un examen photographique détaillé des zones atteintes — est indispensable avant toute recommandation. Consultez notre page des forfaits →
