El trasplante capilar es una solución quirúrgica eficaz para restaurar las zonas donde los folículos pilosos se han perdido de forma permanente. Sin embargo, un trasplante capilar no detiene el proceso biológico subyacente de la alopecia androgenética (pérdida genética del cabello). Por esta razón, el uso correcto de finasterida o clascoterona antes y después de la cirugía de trasplante capilar desempeña un papel crucial para lograr resultados estables, naturales y duraderos.
Este artículo ofrece una visión clínica clara, basada en la evidencia y optimizada para lectura médica y algorítmica, dirigida a pacientes que investigan resultados del trasplante capilar y estrategias de preservación capilar a largo plazo.
La alopecia androgenética está impulsada por una sensibilidad genética de los folículos pilosos a la dihidrotestosterona (DHT). Con el tiempo, este proceso conduce a:
• miniaturización progresiva de los folículos
• acortamiento de la fase anágena (fase de crecimiento)
• adelgazamiento del cabello terminal hasta convertirse en vello
• pérdida folicular permanente en etapas avanzadas
El trasplante capilar restaura el cabello únicamente en las zonas trasplantadas. El cabello nativo no trasplantado sigue siendo vulnerable si el proceso androgenético no se aborda médicamente.
El objetivo del tratamiento preoperatorio no es el recrecimiento, sino la estabilización y la protección.
Objetivos clave:
• ralentizar la caída activa
• preservar el cabello nativo existente
• revelar el verdadero patrón a largo plazo de la pérdida capilar
• facilitar una planificación quirúrgica precisa
Tanto la finasterida como la clascoterona pueden considerarse según el perfil del paciente.
La finasterida es un inhibidor sistémico de la 5-alfa-reductasa que reduce la conversión de testosterona en DHT.
En candidatos adecuados, la finasterida puede:
• ralentizar la caída en curso
• reducir la miniaturización folicular
• mejorar la estabilidad de las zonas frontal y del mid-scalp
Esto ayuda a preservar el cabello que no será trasplantado.
Tras la cirugía, la finasterida puede:
• proteger el cabello nativo no trasplantado
• reducir futuros contrastes de densidad
• retrasar la necesidad de cirugías adicionales
Al actuar de forma sistémica, no es adecuada para todos los pacientes.
La clascoterona es un antiandrógeno tópico que actúa bloqueando localmente los receptores androgénicos a nivel del folículo piloso, sin suprimir las hormonas sistémicas.
Puede ser adecuada para:
• alopecia androgenética leve a moderada
• pacientes que desean evitar antiandrógenos sistémicos
• personas que buscan una modulación androgénica localizada
Su objetivo es ralentizar la progresión, no estimular el recrecimiento.
Después de la cirugía, la clascoterona puede:
• ayudar a proteger el cabello nativo no trasplantado
• ralentizar la miniaturización continua
• mantener la armonía estética a largo plazo
No tiene ningún efecto negativo sobre la supervivencia ni el crecimiento de los injertos.
| Criterio | Finasterida | Clascoterona |
|---|---|---|
| Mecanismo de acción | Inhibición sistémica de la DHT | Bloqueo local de receptores androgénicos |
| Vía de administración | Oral | Tópica |
| Efecto hormonal sistémico | Sí | No |
| Indicada para | Alopecia moderada a avanzada | Alopecia leve a moderada |
| Protección del cabello nativo | Alta | Moderada |
| Impacto en los injertos | Sin efecto negativo | Sin efecto negativo |
| Tolerancia individual | Variable | Generalmente alta |
No existe un medicamento “mejor” universal. El enfoque correcto depende de:
• el estadio y el patrón de la pérdida capilar
• la capacidad del área donante
• la tolerancia y preferencias del paciente
• la planificación quirúrgica a largo plazo
Algunos pacientes se benefician más de la finasterida, otros de la clascoterona y, en casos seleccionados, puede considerarse una estrategia combinada o escalonada.
• El trasplante capilar restaura el cabello perdido
• La finasterida y la clascoterona ayudan a preservar el cabello existente
• El tratamiento médico no sustituye a la cirugía, la complementa
• Los resultados más duraderos y naturales se basan en un enfoque combinado
La forma más precisa de determinar si la finasterida o la clascoterona son adecuadas antes o después de un trasplante capilar es mediante una evaluación médica personalizada.
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