La DHT y la Alopecia
Androgenética Masculina
La alopecia androgenética no consiste en que el cabello se caiga más rápido. Son los folículos encogiéndose, ciclo tras ciclo, en las zonas sensibles a una hormona.
Revisado por el Dr. Arslan Musbeh · Última actualización 2026-08-01
La DHT no ataca el cabello; acorta la fase de crecimiento de los folículos genéticamente sensibles a ella. En cada ciclo, el folículo produce un cabello más fino y corto, hasta que deja de producir nada visible. Los folículos de la nuca y los laterales del cuero cabelludo son, en su mayoría, insensibles, por eso sobreviven — y por eso son la zona donante.
Miniaturización, no pérdida
Un folículo capilar sigue un ciclo: una fase de crecimiento que dura años, una breve transición, una fase de reposo y luego un nuevo cabello. La DHT se une a los receptores de los folículos sensibles y acorta la fase de crecimiento. El cabello producido en cada ciclo sucesivo es más fino, más corto y menos pigmentado.
Por eso la alopecia androgenética temprana parece un adelgazamiento en lugar de calvas. Al principio, el número de cabellos apenas cambia; lo que cambia es su calibre. Cuando una zona empieza a verse despoblada, los folículos llevan años encogiéndose.
Por qué sigue un patrón
La sensibilidad a la DHT no es uniforme en todo el cuero cabelludo. Se concentra en la línea de implantación frontal, las sienes y la coronilla, y es prácticamente inexistente en la nuca y los laterales. El patrón de la caída es un mapa de esa sensibilidad, por lo que es tan constante entre personas — y por eso la escala de Norwood funciona como descripción.
El mismo principio explica toda la base del trasplante. Los folículos trasladados desde la zona donante insensible mantienen esa insensibilidad en su nueva ubicación. No están protegidos por el lugar donde acaban; nunca fueron susceptibles, para empezar.
Qué significa esto en la práctica
| Observación | Qué suele indicar |
|---|---|
| El cabello se afina en las sienes | Miniaturización temprana, los folículos aún presentes |
| El cuero cabelludo solo se ve con luz intensa | Reducción de calibre antes que de cantidad |
| Adelgazamiento uniforme en todo el cuero cabelludo | Menos típico de la alopecia androgenética — conviene investigar otras causas |
| Nuca y laterales densos pese a una coronilla despoblada | El patrón habitual, y lo que hace posible la zona donante |
Dónde encaja el tratamiento
Como la miniaturización es gradual, el tratamiento dirigido a frenarla funciona mejor mientras los folículos aún existen. Ese es el razonamiento detrás de empezar el tratamiento médico pronto y detrás de la cuestión del orden en PRP o trasplante. Una vez que los folículos desaparecen, solo los injertos devuelven el cabello.
No toda la caída es androgenética. La caída repentina, difusa o en placas, la caída con descamación o cicatrización, y la caída en mujeres suelen tener un mecanismo distinto y requieren evaluación en lugar de suposición — consulta caída del cabello en mujeres.
Lecturas relacionadas
Preguntas frecuentes
¿Qué le hace la DHT a los folículos capilares?
Acorta la fase de crecimiento de los folículos genéticamente sensibles, de modo que cada ciclo produce un cabello más fino y corto hasta que deja de crecer de forma visible.
¿Por qué la alopecia sigue un patrón?
Porque la sensibilidad a la DHT se concentra en la línea de implantación, las sienes y la coronilla, y es prácticamente inexistente en la nuca y los laterales.
¿Por qué el cabello trasplantado es permanente?
Los injertos se extraen de zonas insensibles a la DHT y conservan esa propiedad tras ser trasladados. Nunca fueron susceptibles, para empezar.
¿La DHT elevada causa alopecia?
No por sí sola. La sensibilidad del folículo a la DHT es el factor determinante, por lo que el patrón es hereditario y no está impulsado únicamente por los niveles hormonales.
¿Pueden recuperarse los folículos miniaturizados?
A veces, mientras aún existan. Una vez que un folículo desaparece, ningún tratamiento tópico o inyectable lo restaura.
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